Lipedema não é estética. É saúde!

Lipedema não é “gordura localizada”, não é obesidade. É uma doença real, inflamatória, hormonal e vascular do tecido adiposo.

O lipedema é uma doença crônica e progressiva, marcada pelo acúmulo doloroso e desproporcional de gordura, principalmente em quadris, coxas e pernas. Pode afetar 6–11% das mulheres, mas ainda é amplamente confundido com obesidade.

Critérios clínicos para o diagnóstico de lipedema

• Distribuição desproporcional de gordura com aumento bilateral e simétrico dos membros e envolvimento mínimo ou ausente das mãos e dos pés.

• Ausência de influência significativa da perda de peso na distribuição de gordura.

• Presença de dor, sensibilidade e hematomas espontâneos nos membros.

• Aumento da sensibilidade ao toque e sensação de fadiga nos membros.

• Edema com cacifo mínimo ou ausente.

• A elevação do membro não reduziu a dor ou o desconforto.

Tipos de Lipedema

• Tipo I: acúmulo de gordura ao redor dos quadris e nádegas.

• Tipo II: acúmulo de gordura na região que vai dos quadris aos joelhos.

• Tipo III: fenótipo do quadril ao tornozelo com um típico "sinal da manga" no tornozelo (ou seja, depósitos de gordura começando abruptamente acima dos maléolos).

• Tipo IV: acúmulo de gordura nos braços (com ou sem envolvimento dos membros inferiores).

• Tipo V: acúmulo de gordura predominante apenas na região da panturrilha (fenótipo mais raro).

Características da ressonância magnética no lipedema dos membros inferiores.

O lipedema NÃO é apenas excesso de gordura.

Existe uma combinação de alterações:

• Genética (até 60% têm histórico familiar)

• Inflamação crônica do tecido adiposo

• Disfunção microvascular (fragilidade capilar → hematomas)

• Alteração linfática (progressão para lipo-linfedema)

• Influência estrogênica no metabolismo e distribuição da gordura

• Alterações hormonais (estrogênio influencia diretamente a distribuição de gordura)

O PAPEL DA NUTRIÇÃO

Ela atua diretamente na fisiopatologia:

✔ Modulação inflamatória do tecido adiposo

✔ Melhora da função endotelial e microcirculação

✔ Redução de retenção e sobrecarga linfática

✔ Controle do ganho de gordura não lipedematosa

✔ Melhora da sensibilidade metabólica

FISIOTERAPIA

Fisioterapia no Lipedema: por que ela é tão importante?

O tratamento do lipedema vai muito além da estética. A fisioterapia ajuda a melhorar:

✔ Dor

✔ Inchaço

✔ Mobilidade

✔ Sensação de peso nas pernas

✔ Qualidade de vida

Entre os recursos utilizados estão:

• Fortalecimento muscular → melhora mobilidade e circulação linfática

• Terapia manual → auxilia na fibrose e na rigidez dos tecidos

• Ondas de choque → podem ajudar na dor, circulação e aspecto da pele

• Compressão pneumática → reduz inchaço e melhora a drenagem linfática

⚠️ Importante: nem todo procedimento é indicado para lipedema. Algumas abordagens podem piorar inflamação e sintomas.

Um dos pilares do tratamento conservador do lipedema é a Terapia Descongestiva Complexa (TDC). Este tratamento composto, adaptado do padrão ouro para linfedema, visa abordar as diversas manifestações clínicas do lipedema.

a) Vista posterior antes / depois da terapia descongestiva complexa associada à fotobiomodulação e terapia manual em uma paciente com lipedema tipo 3 estágio 2. b) Vista anterior antes/depois da terapia descongestiva complexa em uma paciente com lipedema tipo 3 estágio 2 com insuficiência venosa crônica associada.

 TRATAMENTO EFICAZ: ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR + NUTRIÇÃO ESTRATÉGICA

• Nutrição anti-inflamatória e personalizada

• Fisioterapia especializada

• Exercícios de baixo impacto

• Terapias linfáticas (MLD, compressão)

• Suporte psicológico

• Lipossucção em casos avançados

Referência: DIOS: 10.1038/s44324-025-00093-y / 10.1002/oby.22597 / 10.1111/obr.13953